助孕疗程 —— 卵胞浆内单精子显微注射技术

我们进行卵胞浆内单精子显微注射之前，女方必须接受标准的促排卵体外受精周期疗程，以方便我们从她身上取得成熟的卵子。

我们在手术室内进行了取卵术后，每个卵子的细胞外层（卵丘）将被移除。只有这样，我们才能确定卵子是否成熟，以进行卵胞浆内单精子显微注射。

未成熟的卵子不能进行注射。然而，我们可以再培育它们两到六个小时，并重新评估。如果卵子在那个时候进入了成熟阶段，它们仍然可以跟其他成熟的卵子一起进行注射。隔天，我们会让您知道我们所采集的成熟卵子数量，以及供授精的卵子数量。

我们将在实验室里处理男方的精液样本，把有活动力的健康精子分隔开来，以准备进行卵胞浆内单精子显微注射手术。在过程中，所有的碎屑、死细胞和精浆都一律被去除。

根据精子的形态（形状）筛选具有活力的精子以进行注射的视觉鉴定不一定能够反映精子的功能或它们使卵子（卵母细胞）受精的能力。相比之下，Sperm Slow™是一种功能测试，透过精子与透明质酸水凝胶的结合，我们能够模拟成熟精子与女性卵母细胞的天然结合。

我们将用一种称为固定吸量管的特制微细玻璃管来固定卵子。这是非常微细的管子，肉眼几乎看不见管子的尖端。之后，我们将用另一种更细小，类似玻璃针头的尖锐仪器来筛选、固定和提取单个精子。

我们运用精准的技巧，小心翼翼地将针头轻轻插入卵子的外层（透明带），直达卵子内，再将固定好的精子缓缓注入卵子中。之后，我们小心地取出针头，将精子留在卵子内。

经过注射的卵子被存放在培养箱中一晚。隔天早上，我们再进行检查，确定是否有受精迹象。24小时后，我们就可以确定有多少卵子细胞已经分裂，进而发育成胚胎。

我们希望患者能够了解，并非所有的卵子都能受精，也并非所有的受精卵都能发育成胚胎。以体外受精的标准，植入子宫的胚胎数量取决于女方的年龄和病史。倘若剩余的胚胎处于健康状态，并以预期的生长速度发育，我们可以将它们冻存以备日后使用。

在自然环境中，体内的精子会在宫颈粘液和卵子周围的卵丘基质里，接触到透明质酸。精子头顶端同样含有透明质酸。精子在体内对宫颈粘液和卵丘基质的渗透是成功受精和随后胚胎着床（受精卵粘附在子宫壁上）的关键因素。在这场互动中，透明质酸扮演着重要的角色。

通过Sperm Slow™，我们把这种自然互动的奥妙发挥得淋漓尽致，胚胎学家因此可以筛选与透明质酸结合的精子以作注射用途。这确保我们能够使用质量更好，DNA碎片更少，以及更成熟的精子以进行卵胞浆内单精子显微注射。

与透明质酸结合的精子所受的DNA损伤较少，染色体补体也较正常。通常，在受精的阶段，我们不会发现到明显的差异，但是到了第三天至第五天，胚胎的发育显然更好。到了第五天至第七天，胚胎将可形成更多的囊胚，供我们通过玻璃化冷冻技术加以冻存。此外，结果证明，与传统的卵胞浆内单精子显微注射技术相比，这项技术通过Sperm Slow™加强后，显著提高了患者成功怀孕直至分娩的几率。这就是为什么我们会在实验室里选择使用Sperm Slow™作为标准作业程序的原因。

要通过这项疗程提高生育能力，女方的年龄、诊断以及初步精液分析也是关键因素。请您与您的专科医师做进一步的讨论。

请注意：如果患者采用睾丸精子，则表示大部分精子无法向前活动，这意味着患者可能无法使用Sperm Slow™。如果我们进行样本的最后处理后，发现到前进活动的精子数量低于一百万，患者也可能无法使用Sperm Slow™。

如果男女双方接受标准体外受精疗程时，面对受精困难或无法受精，我们则推荐卵胞浆内单精子显微注射的体外受精疗程。在下列情况下，我们也会建议男方接受此疗程。

• 精子形态差（精子形状异常）
• 精子活力低（运动力缓慢）
• 精子计数低
• 输精管结扎术等引起的梗阻，导致精子无法释放
• 抗精子抗体（由人体产生并可能抑制精子功能的抗体）
• 输精管复通术不成功或是输精管复通术导致精子计数低或精子质量差

 关于卵子：

由于卵胞浆内单精子显微注射技术比起标准体外受精疗程所使用的授精法更具侵入性，并且需要更多的处理，卵子在手术过程中可能会受到损坏而成为不存活的卵子。然而，这样的风险低于百分之二。

关于孩子：

卵胞浆内单精子显微注射技术在世界各地孕育了成千上万的孩子。目前为止，没有任何令人信服的证据显示先天缺陷的发生率于此疗程或其他体外受精疗程所孕育的胎儿，以及其他年龄和健康状况相仿的父母所生下的孩子有所不同。

新生儿的健康主要取决于母亲分娩时的年龄、母亲的家族病史，以及母亲是否有孕期并发症。然而，由卵胞浆内单精子显微注射技术孕育的男婴长大后，可能会遗传到跟他父亲相似的不育问题。

其他需要考量的因素：

一些男士患有精子问题的原因不是遗传的（如输精管结扎术或脊髓损伤）。然而，有些男士可能天生就有精子问题。这些问题可能会因为小部分染色体重排或少量Y染色体缺失，而传给后代男丁。除此之外，精子计数非常低或输精管或附睾梗塞的男士可能会有囊肿性纤维化基因。在这种情况下，后代可能会遗传到囊肿性纤维化基因。如果女方也有这样的基因，那男女双方生下的孩子可能就会患有囊肿性纤维化遗传病。

正如母亲的年龄会影响孩子患有先天缺陷的风险一样，精子计数非常低的男性所生的儿子面对性染色体数量异常的风险会增加（XXY或XYY而不是正常的XY）。这些孩子的外貌正常，智商也极有可能正常，但他们可能会有学习障碍、行为问题或不育症。

男方、女方或男女双方可以通过血液检查来检测自己是否有这些问题，如染色体重排和囊肿性纤维化基因。我们可以通过这样的筛查过程查出绝大部分的问题，但不是所有的问题。女方怀孕期间也可以进行基因检测（羊膜腔穿刺术或绒毛取样）以确定自己是否有一系列的异常问题。